随着社会的进步和舒适化医疗的发展,越来越多准妈妈都会选择镇痛分娩来减轻分娩时的疼痛,而椎管内阻滞就是目前临床上镇痛效果最确切、应用最广泛的一种镇痛分娩方式。 所谓的椎管内阻滞就是我们通常说的“半身麻醉”,需要在腰部的脊椎间隙穿刺,将药物注入到椎管内,阻断产痛的神经传入,从而发挥镇痛作用。 因为是在腰部的脊柱间隙进行麻药的注射,部分准妈妈就会出现这样的疑问,如果出现脊柱侧弯,可以打麻醉吗?麻醉的效果会不会受到影响?今天就来解答大家的这些疑问。 什么是脊柱侧弯?脊柱侧弯又称脊柱侧凸,是指脊柱在一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维畸形。正常的脊柱从后面看近似于一条直线,并且躯干两侧是对称的。脊柱侧弯者则脊柱偏离中线向左或向右形成带有弧度的弯曲。 
轻度的脊柱侧弯通常无明显的临床症状,身体外观上也看不到明显的畸形;严重的脊柱侧弯则会引起部分器官功能障碍,外观可表现出两侧肩膀不等高、骨盆倾斜、后背左右不平等变形。 脊柱侧弯对胎儿有影响吗?轻度的脊柱侧弯:对胎儿基本没有影响,而且侧弯曲线稳定时,怀孕导致脊柱侧弯恶化的几率也很小,产后一般恢复良好。严重的脊柱侧弯:胸腔、腹腔和骨盆的容积减小,本身一些器官系统的功能和活动都会受到影响;妊娠过程中胎儿会增加脊柱的负荷,激素水平变化会导致韧带松弛,从而增加脊柱侧弯曲线上的压力,这些改变均可能会加重侧弯及临床症状。因此无法为胎儿的生长提供足够的空间和营养,很可能会导致胎儿发育迟缓或畸形,以及流产或难产。 脊柱侧弯可以做无痛分娩么?临床上最常用的分娩镇痛方式是硬膜外麻醉,需要在腰部进行穿刺(下图黑线之间的区域)。 如果脊柱侧弯只是发生于颈部、胸部,可以正常进行无痛分娩(如下图)。 合并腰部脊柱侧弯者,侧弯引起的解剖异常会增加穿刺失败的风险,以及出现单侧阻滞、斑块样阻滞等镇痛不全的情况。但临床还是有很多成功接受了无痛分娩的病例,因此需要麻醉医生全面评估后,再商议是否需要选择其它的镇痛方式。
|